2016年春节假期将至，全国各地返乡和境内外旅游人员骤增。乘坐密闭交通工具、人群聚集以及人群间的接触频繁，将增加呼吸道疾病的传播风险；节日期间食物中毒和食源性疾病发生可能性会有所增加。我国公民出境旅游目的地国家和地区已达到150多个，近期有些国家或地区正在发生的寨卡病毒病、登革热、中东呼吸综合征等传染病疫情可能给出境旅行的公民带来一定的健康风险。
为了保护公民健康，我中心根据世界卫生组织（WHO）等国际公共卫生机构近期发布的信息，以及我国疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件管理信息系统的信息分析，提出以下春节期间旅行卫生建议。
一、国内外重要传染病疫情及突发公共卫生事件概况
近期，我国内地突发公共卫生事件以水痘、流行性感冒和流行性腮腺炎等呼吸道传染病事件为主，因燃煤取暖不当所致的非职业性一氧化碳中毒处于高发时期。国内外较为关注或报道较多的事件包括人禽流感、季节性流感、中东呼吸综合征、西非埃博拉出血热、寨卡病毒病、登革热、基孔肯雅热、脊髓灰质炎等。
1.人禽流感：截至1月26日，2016年我国内地报告H7N9流感病例25例，死亡4人；病例分布于浙江、江苏、广东、福建、上海及湖南。2015年12月底以来，全国报告4例H5N6流感病例，病例分布于广东（3例）和江西（1例，感染地在广东）。2016年1月，四川报告1例H5N1流感病例。
目前全国H7N9流感疫情处于散发态势，活禽及活禽市场暴露仍是主要的感染来源和危险因素，不排除继续出现其他亚型动物流感病毒致人感染病例的可能。各地疫情具体发生强度将主要取决于禽间及外环境病毒传播水平，以及各地活禽和活禽市场卫生学管理措施的落实情况。
H7N9流感患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰。目前尚无针对H7N9流感病毒的人用疫苗。
2.季节性流感：近期，全球范围内格鲁吉亚、以色列、约旦、阿曼、伊朗、巴基斯坦、巴林、卡塔尔等西亚国家流感活动水平较高，其他国家和地区的流感活动均处于低水平。目前正值我国流感流行季节，甲型和乙型流感共同流行，其中甲型流感在南方省份以甲型H1N1流感为主，在北方省份以A(H3N2)流感为主。
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛、流涕、咳嗽、肠胃不适等症状。接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，其他预防措施包括尽量减少人群聚集场所暴露、注意个人卫生、勤通风、加强体育锻炼等。
3.中东呼吸综合征（MERS）：截至1月26日，2016年沙特报告MERS确诊病例4例（另报告无症状感染者2例），阿联酋报告2例，阿曼报告1例，泰国报告1例阿曼输入病例。自2012年以来，全球累计报告MERS确诊病例1632例，死亡587人。病例分布在中东地区、欧洲、亚洲、非洲、北美洲共26个国家。86%的病例发生在中东地区，79%的病例发生在沙特。在家庭和医疗机构中出现了人传人所致聚集性疫情。除中国1例病例来自韩国外，中东地区以外国家发生的首发病例均在中东获得感染，发病前均有中东地区旅行史或居住史。
中东呼吸综合征是由中东呼吸综合征冠状病毒感染而引起的呼吸道传染病。单峰骆驼目前被怀疑是人类感染的主要来源。该病潜伏期为2-14天，典型症状表现为急性呼吸道感染，起病急，高热（可达39℃-40℃），可伴有畏寒、寒战、咳嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。重症病例在肺炎基础上，可很快发展为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭，部分病例可出现肾衰和死亡。个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表现。继发病例一般病情相对较轻，可为无症状感染。目前对该病尚无有效治疗药物和预防疫苗，主要以对症治疗为主。
4.埃博拉出血热：截至1月26日，2016年西非三国中，塞拉利昂报告2例埃博拉确诊病例，几内亚、利比里亚无病例报告。西非三国均已实现了对埃博拉病毒大范围传播的阻断，但由于病毒可以在埃博拉幸存者的精液、眼液、母乳、脑脊液等体液中存在数月之久，因此，西非三国在未来一段时间内仍可能会出现散发病例。
埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、乏力、肌肉疼痛、头痛、呕吐、腹泻、出血和多脏器损害，病死率高。该病潜伏期为2-21天。目前尚无获准使用的埃博拉疫苗及特异性治疗方法和药物，主要是对症和支持治疗。
5.寨卡病毒病：2015年5月以来，巴西等多个美洲国家相继报告寨卡病毒病疫情，目前巴西、哥伦比亚、玻利维亚、巴巴多斯、库拉索岛、多米尼加、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜德罗普岛、危地马拉、圭亚那、洪都拉斯、墨西哥、马提尼克岛、尼加拉瓜、海地、圣马丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿马、苏里南、美属维尔京群岛、委内瑞拉等24个美洲国家和地区存在本地传播疫情。近期，美国、英国、意大利、西班牙、丹麦、瑞士等国家发现输入病例，我国台湾地区也发现1例自泰国输入的病例。2016年2月1日，WHO宣布近期巴西报告的聚集性小头畸形和其他神经系统疾病构成国际关注的突发公共卫生事件，其病因怀疑与寨卡病毒有关。
寨卡病毒病主要通过蚊虫叮咬传播。被携带有寨卡病毒的蚊子叮咬后数天内，约五分之一的人会出现临床症状，包括发热、皮疹和肌肉、关节疼痛等，也可伴有结膜炎、眼后痛和呕吐等表现，一般症状较轻，通常在2-7天后自愈。近期有研究提示，孕妇感染寨卡病毒后可能会导致胎儿小头畸形。孕妇或计划怀孕的女性应尽量避免前往疫情流行地区。目前该病预防主要是预防蚊虫叮咬，尚无疫苗，也无特效治疗药物。
6.登革热：2015年以来，巴西、墨西哥等美洲国家和菲律宾、泰国、马来西亚、印度、越南、斯里兰卡、柬埔寨、新加坡等亚洲国家持续存在登革热疫情。
登革热主要通过蚊虫叮咬传播给人类。临床表现主要为高热、头痛、眼眶痛、肌肉痛、骨关节剧烈酸痛、皮疹等。目前该病无特效治疗药物。最佳预防措施为避免蚊虫叮咬。
7.基孔肯雅热：加勒比海及中美洲地区的基孔肯雅热疫情仍在持续，近期报告病例数较多的国家为哥伦比亚、洪都拉斯、巴西、墨西哥、委内瑞拉。
基孔肯雅热主要通过蚊虫叮咬传播给人类。主要症状为高热、寒颤、头痛、关节剧烈疼痛等，一般在5至7天后自愈。目前该病尚无疫苗，无特效治疗药物。预防措施主要以防止蚊虫叮咬为主。
8.脊髓灰质炎：目前，全球仅巴基斯坦和阿富汗仍有脊髓灰质炎流行，2015年分别报告野生脊灰病毒病例53例和19例。
脊髓灰质炎是脊灰病毒感染神经系统导致，初期症状包括发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛。主要通过接触传播，也可通过食用或饮用被感染者粪便污染的食物和水感染。未接种脊灰疫苗或疫苗接种史不详的人员在去往上述地区前，应及时补种脊灰疫苗。
二、旅行卫生建议
1.旅行前：应咨询当地疾病预防控制机构和出入境检验检疫部门，了解目的地的传染病疫情和卫生水平，掌握相应常见疾病的预防知识。建议根据目的地的传染病流行情况适时接种疫苗。
2.旅行期间：一是要注意保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尽量避免用手触摸口、鼻、眼，减少在人群密集、通风不畅的场所逗留等；二是避免与急性呼吸道感染病人密切接触，尽量避免接触单峰骆驼、蝙蝠、病死禽及活禽等，必须接触时则需注意个人防护并及时洗手；三是注意饮食卫生，不吃未彻底煮熟的食物、未经消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝不干净的生水等；四是要做好个人防护，在去往拉丁美洲、东南亚等寨卡病毒病、登革热、基孔肯雅热疫情高发的地区时，应通过使用驱蚊剂、穿着长袖衣物、使用蚊帐或防蚊网等防护措施防止蚊虫叮咬，孕妇或计划怀孕的女性应尽量避免前往近期寨卡病毒病流行地区；五是去往寒冷地区时，应提高对燃煤取暖不当等所致的非职业性一氧化碳中毒的防范意识；六是注意自我健康监护，旅行途中如果出现发热，伴有咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，呕吐、腹泻等肠道疾病症状，或皮疹、出血等其他疾病症状，应当立即就医，同时尽量避免与其他人员密切接触。如被怀疑为传染性疾病时，应取消或中止旅行。
3.旅行归来：应继续做好个人健康监测，一般应自我观察2-3周，一旦出现身体不适，应及时就医并主动告知医生自己的旅行史，以助于诊断和治疗。
